BERITA ACARA SERAH
TERIMA LEMBAR JAWAB
UJIAN
SEKOLAH
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama :
…………………………………..
NIP : …………………………………..
Jabatan : Pengawas Ujian Sekolah Ruang ……..
Unit Kerja : SMP …………………………………..
yang selanjutnya disebut sebagai
Pihak I.
2. Nama : …………………………………..
NIP : - - -
Jabatan : Ketua Panitia Ujian Sekolah
Unit Kerja : SMP …………………………………..
yang selanjutnya disebut sebagai Pihak II
Pada hari ............................. Tanggal ..................... Bulan ………………Tahun 2016.
Pihak I telah menyerahkan Lembar Jawab Ujian Sekolah T.P 2016/2017 kepada Pihak II. Dan Pihak II
telah menerima Lembar Jawab Ujian Sekolah
T.P 2016/2017 dalam keadaan utuh dan baik.
|
NO
|
MATA PELAJARAN
|
JUMLAH LEMBAR JAWAB
|
KETERANGAN
|
|
1
|
...........................................................
|
………..
Lembar
|
Paket A & B
|
............., ........... April 2017
PIHAK II PIHAK I
………………………................ ………………………................ NIP/NIY. NIP/NIY :
SAKSI II SAKSI I
………………………................ ………………………................
NIP/NIY. NIP/NIY :